脂肪栓塞综合征（FES）是骨折病人伤后或术后最严重的并发症。主要病变在肺，肺部病变是发生FES的基础 。多见于下肢长管骨骨折，双侧股骨干骨折发病可高达33%。任何年龄均可发生，成人多见，男多于女，老人发病重。影响发病因素有:骨折后是否早期手术固定或选择石膏、牵引保守治疗;是否合并胸伤等。

FES发病机制目前尚未完全明了。一般认为是骨干骨折时髓腔被破坏，大量骨髓脂肪溢入血肿内，血肿内压力高于静脉时，脂肪滴随破裂的静脉窦进入血流。在消毒换药时抬高患肢，增加静脉回流，或在搬动时骨折断端又刺破了血肿屏障，增加了脂肪滴进入血流的机会。

另外，在骨折时，正常的血脂乳化处于不稳定状态，可聚集成较大的脂滴进入血流。脂滴直径大于20μm时会停留在肺血管床内，阻塞肺血管，刺激血管内皮细胞，使其脂酶释放，在脂酶作用下，中性脂滴被水解成游离脂肪酸（FFA）和甘油。被阻塞的肺血管受FFA的毒性刺激，而发生中毒性或化学性血管炎;使血管内皮细胞肿胀起疱变形，并与基膜分离，从而破坏了血管内皮细胞的完整性;使其渗透性增高，血液外渗，致肺泡内充满泡沫血性液体，发生弥漫性间质性肺炎，急性肺水肿，因而严重干扰肺泡膜的换气功能;由于肺泡腔内积存渗出液，肺泡表面活性物质受到破坏，而使肺的顺应性下降，最后出现威胁生命的动脉血低氧血症。

另外，血小板在脂滴栓塞处大量聚集、变形，增加肺血管的机械阻塞并释放活性物质加重低氧血症，而在临床上发生肺脂肪栓塞综合征。

本病一般骨折后3～5天最易发生，早的伤后24～48h内发生

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X线呈暴风雪改变-

骨膜股骨肿块和血栓，因此接受了抗凝治疗-------------------抗凝后出现脂肪栓塞原因不明白

答案：肺脂肪栓塞