1、在下虽然来迟了，但这个病例并不少见，并具备相当明确的诊断依据的；具体描述和鉴别诊断很多站友都已阐述得很详细了，本人在此就不必多说了。

2、现在只分析一下这个病例的临床特点和诊断思路：这个病例的病史特点是年轻女性，右大腿肿胀伴疼痛及股骨骨膜肿块8个月；胸片表现的特点是两肺满布多量大小不等、形态不一的棉团状密影和不规则的小结节状密影，其中部分密影内部结构可见类似骨性的特别致密影；两肺纹理显示不清，没有胸膜反应和、胸水；接受治疗前呼吸道症状不明显。

3、诊断思路：两肺多发大小不等的棉团状密影是诊断肺转移瘤的金标准；但当伴发不规则结节状密影及棉团状密影的中央出更高的骨性密影时，是诊断骨肉瘤肺转移的重要依据（不好意思，这是本人总结的临床经验，不知道文献上是否有记载）；患者大腿出现肿块并肿痛，年轻患者又是成骨内瘤的好发年龄和好部位。然后这样典型的X表现结合明显的临床病史，诊断成骨肉瘤肺转移就自然成立了，如果及时照一张股骨的照片就应该即时OK了！

21岁女性，右大腿肿胀伴疼痛8个月。右腿MRI显示右股静脉有大的骨膜股骨肿块和血栓，因此接受了抗凝治疗?；颊咚婧蟪鱿趾粑押托啬ぱ仔孕赝?，胸片显示双肺弥漫分布大小不一结节灶，考虑骨肉瘤伴双肺血型转移可能大。